Was ist die HPV-Impfung?

Die HPV-Impfung (Humane-Papillomavirus-Impfung) ist eine Schutzimpfung, die vor einer Infektion mit bestimmten Typen des Humanen Papillomavirus (HPV) schützt. HPV ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen weltweit. Bestimmte HPV-Typen können Gebärmutterhalskrebs, Analkrebs, Mund-Rachen-Krebs sowie Genitalwarzen verursachen. Die Impfung zählt zu den wirksamsten Präventionsmaßnahmen gegen diese Erkrankungen.

Wirkmechanismus

Die HPV-Impfstoffe enthalten virusartige Partikel (VLPs), die aus dem Hüllprotein (L1-Protein) des Humanen Papillomavirus bestehen. Diese Partikel ahmen die äußere Hülle des Virus nach, enthalten jedoch keine genetische Information und können daher keine Infektion auslösen. Das Immunsystem erkennt die VLPs als fremd und bildet spezifische Antikörper, die bei einem späteren Kontakt mit dem echten Virus eine Infektion verhindern können.

Verfügbare Impfstoffe

Derzeit sind in Deutschland und der Schweiz folgende HPV-Impfstoffe zugelassen:

• Gardasil 9 (9-valent): Schützt gegen 9 HPV-Typen (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) und ist der am weitesten verbreitete Impfstoff. Er deckt die wichtigsten krebsverursachenden und warzenbedingenden HPV-Typen ab.
• Cervarix (2-valent): Schützt gegen HPV-Typen 16 und 18, die für rund 70 % der Gebärmutterhalskrebsfälle verantwortlich sind.

Empfehlungen und Zielgruppen

Standardimpfung für Kinder und Jugendliche

Die Ständige Impfkommission (STIKO) in Deutschland empfiehlt die HPV-Impfung für Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren. Die Impfung sollte idealerweise vor dem ersten Sexualkontakt erfolgen, da sie dann am wirksamsten ist. Nachholimpfungen sind bis zum Alter von 17 Jahren möglich und werden ebenfalls empfohlen.

Impfung für Erwachsene

Auch Erwachsene über 17 Jahre können von der HPV-Impfung profitieren, insbesondere wenn sie noch keinen Kontakt mit den im Impfstoff enthaltenen HPV-Typen hatten. Die Kostenerstattung durch Krankenkassen variiert je nach Alter und Bundesland.

Dosierung und Impfschema

Das Impfschema richtet sich nach dem Alter bei der ersten Impfung:

• Alter 9 bis 14 Jahre: 2 Dosen, wobei die zweite Dosis 5 bis 13 Monate nach der ersten gegeben wird.
• Alter ab 15 Jahren: 3 Dosen nach dem Schema 0, 2 und 6 Monate.

Die Impfung wird in der Regel in die Schulter- oder Oberarmmuskulatur (intramuskulaer) injiziert.

Schutzwirkung und Nutzen

Klinische Studien belegen, dass die HPV-Impfung eine sehr hohe Wirksamkeit gegen HPV-bedingte Erkrankungen hat:

• Bis zu 90 % Schutz vor Gebärmutterhalskrebs (bei frühzeitiger Impfung)
• Schutz vor Genitalwarzen (Condylomata acuminata)
• Reduktion des Risikos für Anal-, Mund-Rachen-, Vaginal- und Peniskrebs
• Herdenschutz bei hoher Impfquote in der Bevölkerung

Nebenwirkungen

Die HPV-Impfung gilt als gut verträglich. Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören:

• Schmerzen, Rötung oder Schwellung an der Einstichstelle
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit und leichtes Fieber
• Gelegentlich Schwindel oder Ohnmacht kurz nach der Impfung (vasovagale Reaktion)

Schwere Nebenwirkungen sind selten. Eine allergische Reaktion auf Impfstoffbestandteile ist möglich, aber sehr ungewoehnlich. Personen mit bekannter Allergie gegen Bestandteile des Impfstoffs sollten vor der Impfung ärztlichen Rat einholen.

Gegenanzeigen

Die HPV-Impfung sollte nicht verabreicht werden bei:

• Bekannter Überempfindlichkeit gegen einen der Impfstoffbestandteile
• Akuter schwerer Erkrankung mit Fieber (Impfung sollte verschoben werden)
• Schwangerschaft: Die Impfung wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Falls eine Schwangerschaft während des Impfzyklus eintritt, sollten die verbleibenden Dosen auf nach der Geburt verschoben werden.

HPV-Impfung und Krebsvorsorge

Die HPV-Impfung ersetzt nicht die regelmäßige Krebsvorsorgeuntersuchung (z. B. den Pap-Abstrich oder HPV-Test beim Gynäkologen). Auch geimpfte Personen sollten weiterhin an Vorsorgeuntersuchungen teilnehmen, da die Impfung keinen vollständigen Schutz vor allen HPV-Typen bietet.

Quellen

1. Robert Koch-Institut (RKI): Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) zur HPV-Impfung. Epidemiologisches Bulletin, 2023.
2. World Health Organization (WHO): Human papillomavirus vaccines - WHO position paper. Weekly Epidemiological Record, 2022.
3. Leval A. et al.: Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine Effectiveness: A Swedish National Cohort Study. Journal of the National Cancer Institute, 2013.