Was ist Phytomenadion?

Phytomenadion, auch bekannt als Vitamin K1 oder Phylloquinon, ist die natürlich vorkommende Form von Vitamin K, die hauptsächlich in grünem Blattgemüse wie Spinat, Grünkohl und Brokkoli enthalten ist. Es gehört zur Gruppe der fettlöslichen Vitamine und spielt eine zentrale Rolle bei der Blutgerinnung sowie im Knochenstoffwechsel. Im menschlichen Körper dient Phytomenadion als Cofaktor für die Aktivierung bestimmter Gerinnungsfaktoren in der Leber.

Biologische Funktionen

Phytomenadion erfüllt im menschlichen Organismus mehrere lebenswichtige Aufgaben:

• Blutgerinnung: Vitamin K1 ist unentbehrlich für die Aktivierung der Gerinnungsfaktoren II (Prothrombin), VII, IX und X sowie der Proteine C und S. Ohne ausreichendes Vitamin K kann das Blut nicht korrekt gerinnen, was zu erhöhter Blutungsneigung führt.
• Knochenstoffwechsel: Phytomenadion aktiviert Osteocalcin, ein Protein, das für die Mineralisierung des Knochengewebes benötigt wird. Ein ausreichender Vitamin-K1-Spiegel kann zur Erhaltung der Knochendichte beitragen.
• Gefäßschutz: Vitamin K1 ist an der Aktivierung von Matrix-Gla-Protein (MGP) beteiligt, das einer Verkalkung der Blutgefäßwände entgegenwirkt.

Wirkmechanismus

Phytomenadion fungiert als Cofaktor für das Enzym Vitamin-K-abhängige Carboxylase. Dieses Enzym führt eine Carboxylierung bestimmter Glutamatsäurereste in Proteinen durch, wodurch diese biologisch aktiv werden. Bei einem Vitamin-K-Mangel können diese Proteine nicht ausreichend aktiviert werden, was zu Gerinnungsstörungen und einem erhöhten Knochenbruchrisiko führen kann. Der sogenannte Vitamin-K-Zyklus ermöglicht es dem Körper, Vitamin K1 wiederholt zu nutzen und zu recyceln, was den täglichen Bedarf relativ gering hält.

Nahrungsquellen

Phytomenadion kommt vorwiegend in pflanzlichen Lebensmitteln vor. Besonders reiche Quellen sind:

• Grünkohl und Spinat
• Brokkoli und Rosenkohl
• Petersilie und andere Kräuter
• Kopfsalat und Feldsalat
• Sojabohnenöl und Rapsöl

Da Vitamin K1 fettlöslich ist, wird es am besten in Kombination mit etwas gesundem Fett aufgenommen, beispielsweise Öl im Salat.

Empfohlene Tagesdosis

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt für Erwachsene eine tägliche Zufuhr von:

• Frauen: 60 µg Vitamin K pro Tag
• Männer: 70 µg Vitamin K pro Tag

Während der Schwangerschaft und Stillzeit gelten ähnliche Empfehlungen. Neugeborene erhalten in Deutschland routinemäßig eine Vitamin-K1-Prophylaxe, da sie bei der Geburt noch über geringe Speicher verfügen und ein erhöhtes Blutungsrisiko haben.

Mangelsymptome

Ein Vitamin-K1-Mangel ist bei gesunden Erwachsenen selten, kann jedoch bei bestimmten Risikogruppen auftreten. Typische Symptome eines Mangels sind:

• Erhöhte Blutungsneigung (auch aus Schleimhäuten oder Wunden)
• Verlängerte Blutungszeit
• Blut im Stuhl oder Urin
• Bei Neugeborenen: lebensbedrohliche Blutungen (hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen)
• Langfristig: erhöhtes Osteoporoserisiko

Risikogruppen für einen Mangel sind Personen mit Fettresorptionsstörungen (z. B. Morbus Crohn, Zöliakie), Neugeborene sowie Patienten unter Langzeit-Antibiotikatherapie.

Medizinische Anwendung

In der Medizin wird Phytomenadion therapeutisch eingesetzt bei:

• Blutungsneigung durch Vitamin-K-Mangel
• Antidot bei Überdosierung von Vitamin-K-Antagonisten (z. B. Cumarin-Derivate wie Warfarin oder Phenprocoumon), die als Blutverdünner eingesetzt werden
• Prophylaxe bei Neugeborenen zur Vorbeugung der hämorrhagischen Erkrankung des Neugeborenen
• Unterstützende Therapie bei Lebererkrankungen mit gestörter Gerinnungsfaktorsynthese

Die Verabreichung kann oral, intravenös oder intramuskulär erfolgen, abhängig von der klinischen Situation und der Dringlichkeit.

Wechselwirkungen und Sicherheit

Phytomenadion gilt bei bestimmungsgemäßem Gebrauch als sehr sicher und hat eine geringe Toxizität, selbst bei höherer Zufuhr. Wichtige Wechselwirkungen bestehen jedoch mit:

• Vitamin-K-Antagonisten (z. B. Warfarin, Phenprocoumon): Erhöhte Vitamin-K1-Zufuhr kann die gerinnungshemmende Wirkung dieser Medikamente abschwächen. Patienten unter Antikoagulanzientherapie sollten ihre Vitamin-K-Zufuhr möglichst konstant halten.
• Breitspektrum-Antibiotika: Können die Darmflora verändern und die endogene Vitamin-K-Synthese reduzieren.
• Cholestyramin und andere Fettresorptionshemmer: Können die Aufnahme von Vitamin K1 aus dem Darm beeinträchtigen.

Quellen

1. Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr - Vitamin K. Bonn, 2021. Verfügbar unter: www.dge.de
2. Shearer MJ, Fu X, Booth SL: Vitamin K Nutrition, Metabolism, and Requirements: Current Concepts and Future Research. Advances in Nutrition, 2012; 3(2): 182-195. PubMed PMID: 22516727.
3. World Health Organization (WHO): Vitamin and Mineral Requirements in Human Nutrition. 2nd edition. Geneva: WHO Press, 2004.