Scharlach Kleinkind

Was ist Scharlach bei Kleinkindern?

Scharlach ist eine ansteckende Infektionskrankheit, die durch Bakterien vom Typ Streptococcus pyogenes (Gruppe-A-Streptokokken) verursacht wird. Die Bakterien produzieren ein Toxin, das den typischen roten Ausschlag auslöst. Kleinkinder im Alter von zwei bis acht Jahren sind besonders häufig betroffen, da ihr Immunsystem noch nicht vollständig ausgereift ist.

Ursachen und Übertragung

Scharlach wird hauptsächlich durch Tröpfcheninfektion übertragen, also beim Niesen, Husten oder engen Kontakt mit einer infizierten Person. Auch der Kontakt mit kontaminierten Gegenständen wie Spielzeug oder Besteck kann zur Übertragung führen. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel zwei bis fünf Tage.

Symptome bei Kleinkindern

Die Symptome bei Kleinkindern entwickeln sich meist plötzlich und können folgende Zeichen umfassen:

Hohes Fieber (oft über 39 °C)
Starke Halsschmerzen und Schluckbeschwerden
Roter, fleckiger Hautausschlag, der sich zuerst am Rumpf zeigt und sich ausbreitet
Erdbeer- oder Himbeerzunge: die Zunge erscheint gerötet und leicht geschwollen
Blasse Haut um den Mund (periorales Blass-Dreieck)
Geschwollene Mandeln, teils mit weißlichem Belag
Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen
Abgeschlagenheit und Appetitlosigkeit

Nach einigen Tagen beginnt die Haut an Händen und Fußsohlen zu schälen, was ein weiteres typisches Zeichen für Scharlach ist.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel vom Kinderarzt oder der Kinderärztin anhand der typischen Symptome gestellt. Zur Sicherung der Diagnose kann ein Rachenabstrich durchgeführt werden, um Streptokokken nachzuweisen. Ein sogenannter Schnelltest liefert innerhalb weniger Minuten ein Ergebnis. Bei Unsicherheiten kann eine Laboruntersuchung (Kultur) angeordnet werden.

Behandlung

Scharlach wird mit Antibiotika behandelt, in der Regel mit Penicillin oder, bei Penicillinallergie, mit einem alternativen Antibiotikum wie Amoxicillin oder Erythromycin. Die Behandlung dauert in der Regel zehn Tage. Es ist wichtig, die Antibiotikabehandlung vollständig abzuschließen, auch wenn das Kind sich nach wenigen Tagen bereits besser fühlt.

Unterstützende Maßnahmen

Ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen
Bettruhe und körperliche Schonung
Fiebersenkende Mittel wie Ibuprofen oder Paracetamol nach Rücksprache mit dem Arzt
Weiche, leicht zu schluckende Speisen anbieten

Wann zum Arzt?

Eltern sollten umgehend einen Arzt aufsuchen, wenn ihr Kleinkind:

Hohes Fieber über 39 °C entwickelt
Einen auffälligen roten Hautausschlag zeigt
Starke Halsschmerzen oder Schluckbeschwerden hat
Sich sehr krank, schläfrig oder apathisch verhält

Unbehandelt kann Scharlach zu ernsthaften Komplikationen führen, darunter rheumatisches Fieber, Nierenschäden (Post-Streptokokken-Glomerulonephritis) oder Mittelohrentzündung.

Ansteckungsgefahr und Wiederzulassung in der Kita

Scharlach ist eine meldepflichtige Erkrankung in Deutschland. Kinder mit Scharlach sind ansteckend und dürfen erst 24 Stunden nach Beginn der Antibiotikabehandlung und nach Abklingen des Fiebers wieder eine Gemeinschaftseinrichtung wie Kita oder Krippe besuchen. Das Gesundheitsamt kann im Ausbruchsfall weitere Maßnahmen anordnen.

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Steckbrief Scharlach. Berlin, 2023. Verfügbar unter: https://www.rki.de
Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI): Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen. 7. Auflage, Thieme Verlag, Stuttgart 2018.
Carapetis JR, Steer AC, Mulholland EK, Weber M: The global burden of group A streptococcal diseases. In: Lancet Infectious Diseases, 5(11):685-694, 2005.