Was ist eine Wasservergiftung beim Baby?

Eine Wasservergiftung beim Baby (medizinisch: Wasserintoxikation oder Hyponatriämie) tritt auf, wenn ein Säugling zu viel Wasser in kurzer Zeit aufnimmt. Da die Nieren von Babys im ersten Lebensjahr noch nicht ausgereift sind, können sie überschüssiges Wasser nicht schnell genug ausscheiden. Dies führt zu einer gefährlichen Verdünnung des Natriums im Blut, was lebenswichtige Körperfunktionen stören kann.

Besonders gefährdet sind Babys unter sechs Monaten, da sie ausschließlich von Muttermilch oder Säuglingsnahrung ernährt werden sollten und keinen zusätzlichen Wasserbedarf haben.

Ursachen

Die häufigsten Ursachen einer Wasservergiftung beim Baby sind:

• Zu stark verdünnte Babynahrung: Wenn Pulvermilch mit zu viel Wasser angemischt wird, nimmt das Baby übermäßig viel Wasser auf.
• Direktes Geben von Wasser: Manche Eltern geben ihrem Baby zusätzliches Wasser, etwa bei Hitze oder wenn das Baby zu weinen scheint. Dies ist für Säuglinge unter sechs Monaten nicht empfohlen.
• Zu viel ungeübtes Baden: Sehr selten kann auch das Verschlucken größerer Wassermengen beim Baden eine Rolle spielen.
• Falsch zubereitete Tees oder Getränke: Babytees oder andere Flüssigkeiten, die in großen Mengen gegeben werden, können das Risiko erhöhen.

Symptome

Die Zeichen einer Wasservergiftung können schleichend beginnen und rasch ernst werden. Eltern sollten auf folgende Warnsignale achten:

• Reizbarkeit oder ungewohnte Müdigkeit
• Blässe oder veränderter Hautton
• Schwellungen im Gesicht oder an den Extremitäten
• Übelkeit und Erbrechen
• Krämpfe oder Zuckungen
• Bewusstlosigkeit oder verminderte Reaktionsfähigkeit
• Niedrige Körpertemperatur

Im Notfall können Krampfanfälle und Hirnschwämmung (Hirnödem) auftreten, die lebensbedrohlich sind.

Diagnose

Die Diagnose einer Wasservergiftung beim Baby erfolgt durch:

• Blutuntersuchung: Messung des Natriumspiegels im Blut. Ein Natriumwert unter 135 mmol/l weist auf eine Hyponatriämie hin.
• Urinuntersuchung: Beurteilung der Urinausscheidung und -konzentration.
• Klinische Beurteilung: Ärztliche Untersuchung der Symptome und Krankengeschichte des Kindes.

Behandlung

Eine Wasservergiftung beim Baby ist ein medizinischer Notfall. Bei Verdacht sollte sofort der Notruf (112) kontaktiert oder ein Krankenhaus aufgesucht werden.

Die Behandlung im Krankenhaus umfasst:

• Kontrollierte Flüssigkeitszufuhr: Stopp der übermäßigen Wasseraufnahme und sorgfältige Bilanzierung der Flüssigkeit.
• Natriumersatz: Bei schwerem Natriummangel wird Kochsalzlösung vorsichtig über eine Infusion gegeben, um den Natriumspiegel langsam zu normalisieren.
• Symptomatische Behandlung: Behandlung von Krampfanfällen und Überwachung der Vitalzeichen.

Prävention

Die beste Vorbeugung ist die richtige Ernährung und Information:

• Babys unter sechs Monaten sollten ausschließlich gestillt oder mit korrekt zubereitetem Säuglingsmilchpulver gefüttert werden. Zusätzliches Wasser ist nicht notwendig.
• Pulvermilch immer genau nach Herstellerangaben anmischen, nie mit mehr Wasser als angegeben.
• Auch bei großer Hitze kein zusätzliches Wasser geben. Häufigeres Stillen oder Anbieten von Flasche reicht aus.
• Nach dem sechsten Lebensmonat kann Wasser in kleinen Mengen (ca. 100-200 ml pro Tag) als Beikost angeboten werden.
• Babytees und Säfte sollten nur auf ärztliche Empfehlung gegeben werden.

Wann zum Arzt?

Wenn ein Baby ungewohnt müde, reizbar oder blass wirkt und möglicherweise zu viel Wasser bekommen hat, sollte sofort ärztliche Hilfe gesucht werden. Bei Krampfanfällen oder Bewusstlosigkeit ist der Notruf 112 sofort zu wählen.

Quellen

1. Weltgesundheitsorganisation (WHO): Infant and young child feeding, Genf 2009. Verfügbar unter: https://www.who.int/publications/i/item/9789241597494
2. American Academy of Pediatrics (AAP): Water Safety and Hyponatremia in Infants. Pediatrics, 2022.
3. Bhargava SK, Sachdev HP: Hyponatremia in infancy and childhood. Indian Pediatrics, 2004;41(3):221-231.