Brustentzündung

Was ist eine Brustentzündung?

Eine Brustentzündung, medizinisch als Mastitis bezeichnet, ist eine Entzündung des Brustgewebes. Sie tritt am häufigsten bei stillenden Frauen auf (Mastitis puerperalis), kann jedoch auch außerhalb der Stillzeit entstehen (Mastitis non-puerperalis). In seltenen Fällen sind auch Männer betroffen. Die Erkrankung ist gut behandelbar, sollte aber frühzeitig ärztlich abgeklärt werden, um Komplikationen wie einen Brustabszess zu vermeiden.

Ursachen

Die Ursachen einer Brustentzündung unterscheiden sich je nach Form:

Mastitis puerperalis (stillungsassoziiert)

Milchstau: Nicht vollständig entleerter Milch kann sich anstauen und eine Entzündung auslösen.
Bakterielle Infektion: Häufig durch Staphylococcus aureus, der über kleine Wunden oder Risse in der Brustwarze in das Gewebe eindringt.
Fehlendes oder seltenes Stillen: Unzureichendes Entleeren der Brust begünstigt Entzündungen.

Mastitis non-puerperalis (nicht stillungsassoziiert)

Hormonelle Veränderungen
Durchgeführte Eingriffe an der Brust oder Verletzungen
Rauchen, das die Brustgangäste schädigen kann
Chronische Hauterkrankungen im Brustbereich
Selten: Autoimmunreaktionen oder spezifische Infektionen (z. B. Tuberkulose)

Symptome

Typische Beschwerden einer Brustentzündung umfassen:

Schmerzen in der betroffenen Brust, oft pochend oder dumpf
Rötung und Wärmegefühl der Haut
Schwellung und Verhärtung des Brustgewebes
Fieber (meist über 38,5 °C) und allgemeines Krankheitsgefühl
Schüttelfrost und Müdigkeit
Gelegentlich: Austritt von Eiter aus der Brustwarze bei bakterieller Infektion

Bildet sich ein Brustabszess (eitrige Ansammlung), kann eine deutlich tastbare, schmerzhafte Verhartung auftreten.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung durch eine Ärztin oder einen Arzt gestellt. Zusätzliche diagnostische Maßnahmen können sein:

Ultraschall der Brust: Zur Beurteilung des Ausmaßes der Entzündung und zum Ausschluss eines Abszesses
Blutbild: Erhöhte Entzündungswerte (z. B. CRP, Leukozyten) weisen auf eine Infektion hin
Abstrich oder Milchkultur: Zur Identifikation des auslösenden Erregers und gezielten Antibiotikatherapie
Mammographie oder MRT: In seltenen Fällen zum Ausschluss anderer Erkrankungen wie Brustkrebs

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Erkrankung:

Allgemeine Maßnahmen

Regelmäßiges Entleeren der Brust (Stillen oder Abpumpen) zur Linderung des Milchstaus
Kühlende Umschläge zur Schmerzlinderung
Schonung und ausreichend Flüssigkeit

Medikamentöse Therapie

Antibiotika: Bei bakterieller Infektion, häufig Flucloxacillin, Cephalexin oder Clindamycin
Schmerzmittel: Ibuprofen oder Paracetamol zur Fieber- und Schmerzreduktion

Behandlung bei Abszess

Bei einem gebildeten Abszess ist in der Regel eine chirurgische Eröffnung und Drainage oder eine ultraschallgestützte Punktion notwendig

Stillen während der Behandlung

In den meisten Fällen kann und sollte das Stillen während einer Brustentzündung fortgesetzt werden. Das regelmäßige Entleeren der Brust unterstützt die Heilung und ist für das Kind in der Regel unbedenklich. Dies sollte jedoch mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Wann zum Arzt?

Eine ärztliche Vorstellung ist empfohlen, wenn:

die Beschwerden nicht innerhalb von 24 Stunden nachlassen
Fieber über 38,5 °C auftritt
sich eine tastbare Verhärtung oder Fluktuation in der Brust entwickelt (Hinweis auf Abszess)
sich der Allgemeinzustand deutlich verschlechtert
Eiter aus der Brustwarze austritt

Quellen

World Health Organization (WHO): Mastitis: Causes and Management. WHO/FCH/CAH/00.13. Geneva, 2000. Verfügbar unter: https://www.who.int
Spencer J.P.: Management of mastitis in breastfeeding women. American Family Physician, 2008;78(6):727-731. Verfügbar unter: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18841731/
Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG): Leitlinien zur Mastitis puerperalis. Verfügbar unter: https://www.dggg.de