Brustverweigerung

Was ist Brustverweigerung?

Als Brustverweigerung (auch Stillverweigerung oder Stillstreik genannt) bezeichnet man das Verhalten eines Säuglings, der die Mutterbrust plötzlich oder zunehmend ablehnt und nicht mehr saugen möchte. Dies kann für stillende Mütter sehr belastend sein und sowohl körperliche als auch emotionale Auswirkungen haben. Brustverweigerung kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten jedoch zwischen dem zweiten und achten Lebensmonat.

Ursachen der Brustverweigerung

Die Gründe, warum ein Baby die Brust verweigert, sind vielschichtig. Häufige Ursachen lassen sich in kindliche, mütterliche und äußere Faktoren unterteilen:

Kindliche Ursachen

Schmerzen beim Saugen: Zum Beispiel durch Zahnen, Mittelohrentzündung, Mundsoor (Pilzinfektion im Mund) oder einen Schnupfen, der das Atmen beim Saugen erschwert.
Neurologische oder anatomische Besonderheiten: Ein kurzes Zungenbändchen (Ankyloglosie) kann das Saugen beeinträchtigen.
Saugverwirrtheit: Wenn das Baby wechselweise Flasche und Brust erhält, kann es den leichteren Milchfluss der Flasche bevorzugen.
Veränderter Milchgeschmack: Hormonschwankungen der Mutter (z. B. durch neue Schwangerschaft oder Menstruation) können den Geschmack der Muttermilch beeinflussen.

Mütterliche Ursachen

Milchstau oder Brustentzündung (Mastitis): Veränderter Milchfluss oder Geschmack können das Baby verunsichern.
Überangebot an Milch (Hyperläktätion): Ein zu starker Milchschuss kann das Baby überfordern.
Veränderter Geruch der Mutter: Neue Seifen, Parfums oder Schwitzgerüche können das Baby stören.

Äußere Faktoren

Stress und Reizuberangebot: In Phasen erhöhter Aufmerksamkeit und Lernbereitschaft kann das Baby leicht abgelenkt sein.
Veränderungen in der Umgebung: Umzug, Reisen, neue Betreuungspersonen oder Veränderungen im Tagesablauf.
Trennungsangst oder emotionaler Stress: Längere Trennung von der Mutter kann beim Baby zu Verhaltensänderungen führen.

Symptome und Zeichen

Eine Brustverweigerung zeigt sich durch typische Verhaltensweisen des Babys:

Das Baby dreht den Kopf weg oder wölbt den Rücken, wenn es an die Brust angelegt wird.
Das Baby beginnt zu saugen, hört aber schnell wieder auf und weint.
Das Baby ist unruhig, quengelt oder schreit an der Brust.
Das Baby nimmt die Brust nur im Halbschlaf oder Schlaf an.
Das Baby zeigt Hunger, lehnt aber dennoch die Brust ab.

Diagnose

Die Brustverweigerung ist in erster Linie ein klinisches Bild, das durch Beobachtung des Stillverhaltens erkannt wird. Eine Still- und Laktationsberaterin (IBCLC) kann das Stillverhalten systematisch einschätzen und ursachenspezifische Empfehlungen geben. Zusätzlich kann eine kinderpädiatrische Untersuchung erforderlich sein, um organische Ursachen (z. B. Mittelohrentzündung, Soor, Zungenbändchen) auszuschließen. Auch das Gewicht des Babys und die Anzahl der nassen Windeln sind wichtige Indikatoren für eine ausreichende Nährung.

Behandlung und Maßnahmen

Die Behandlung der Brustverweigerung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Allgemeine Maßnahmen können helfen, das Stillen wieder zu etablieren:

Unterstützende Maßnahmen

Ruhige Stillumgebung schaffen: Ablenkungen reduzieren, gedimmtes Licht und ruhige Atmosphäre fördern die Stillbereitschaft des Babys.
Hautkontakt (Bonding): Viel Haut-zu-Haut-Kontakt kann die Verbindung stärken und das Baby zur Brust führen.
Stillen im Halbschlaf: Viele Babys nehmen die Brust leichter an, wenn sie dösen oder schlafen.
Verschiedene Stillpositionen ausprobieren: Zum Beispiel die Wiegehaltung, die Footballhaltung oder das Stillen im Liegen.
Milch vorstimulieren: Den Milchfluss vor dem Anlegen kurz anregen, damit das Baby nicht warten muss.
Flaschengabe reduzieren: Um Saugverwirrtheit zu vermeiden, sollte die Flasche wenn möglich eingeschränkt werden.

Medizinische Behandlung

Bei Mittelohrentzündung oder Infektionen ist eine ärztliche Behandlung notwendig.
Bei Mundsoor erhält das Baby und ggf. auch die Mutter antimykotische Mittel.
Ein zu kurzes Zungenbändchen kann durch einen kleinen Eingriff (Frenulotomie) behandelt werden.

Professionelle Unterstützung

Eine IBCLC-zertifizierte Stillberaterin oder eine Hebamme kann individuell beraten und begleiten. Auch Stillgruppen bieten emotionalen Rückhalt und praktische Tipps.

Wann zum Arzt?

Eltern sollten zeitnah ärztlichen Rat suchen, wenn:

das Baby trotz Brustverweigerung zu wenig zunimmt oder Gewicht verliert,
das Baby weniger als fünf bis sechs nasse Windeln pro Tag hat,
Anzeichen von Krankheit (Fieber, Ohrenziehen, weiße Beläge im Mund) vorliegen,
die Mutter starke Brustschmerzen, Fieber oder Gerötungen hat (mögliche Mastitis),
oder die Situation emotional sehr belastend ist.

Quellen

World Health Organization (WHO): Infant and young child feeding. Genf, 2023. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infant-and-young-child-feeding
Mangesi L, Dowswell T: Treatments for breast engorgement during lactation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010. DOI: 10.1002/14651858.CD006946.pub2
Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft (BMEL): Stillen – der beste Start für Ihr Baby. Berlin, 2022. Verfügbar unter: https://www.bmel.de