Was ist Calcium-L-methylfolat?

Calcium-L-methylfolat (auch: Calciumsalz der L-Methylfolsäure) ist die stabile, bioverfügbare Form von Folat, also Vitamin B9. Im Gegensatz zur synthetischen Folsäure, die der Körper erst in mehreren Schritten umwandeln muss, steht Calcium-L-methylfolat dem Organismus sofort als aktiver Wirkstoff zur Verfügung. Es wird auch als 5-Methyltetrahydrofolat (5-MTHF) bezeichnet und ist die biologisch aktive Form, die im menschlichen Blut und in Geweben vorkommt.

Wirkmechanismus

Calcium-L-methylfolat wird im Darm direkt aufgenommen, ohne dass eine enzymatische Umwandlung erforderlich ist. Bei der klassischen Folsäure hingegen ist das Enzym MTHFR (Methylentetrahydrofolatreduktase) notwendig, um die inaktive Form in die aktive 5-MTHF-Form umzuwandeln. Ein Teil der Bevölkerung trägt genetische Varianten im MTHFR-Gen, die diese Umwandlung einschränken. Calcium-L-methylfolat umgeht diesen Schritt und ist daher für alle Menschen wirksam.

Im Körper übernimmt Calcium-L-methylfolat wichtige Aufgaben im sogenannten Einkohlenstoff-Stoffwechsel. Es ist unentbehrlich für:

• Die DNA-Synthese und -Reparatur
• Die Zellteilung und Zellwachstum
• Die Bildung von roten Blutkörperchen (Erythropoese)
• Den Homocystein-Stoffwechsel: Folat ist notwendig, um die potenziell schädliche Aminosäure Homocystein in Methionin umzuwandeln
• Die Synthese von Neurotransmittern wie Serotonin und Dopamin

Medizinische Anwendungsgebiete

Folsäuremangel

Calcium-L-methylfolat wird zur Behandlung und Vorbeugung eines Folatmangels eingesetzt. Ein Mangel kann zu megaloblastärer Anämie führen, einer Form der Blutarmut, bei der die roten Blutkörperchen zu groß und unreif sind.

Schwangerschaft und Kinderwunsch

Einer der wichtigsten Anwendungsbereiche ist die Schwangerschaft. Ausreichend Folat ist entscheidend für die gesunde Entwicklung des Embryos, insbesondere für den Verschluss des Neuralrohrs. Ein Mangel erhöht das Risiko für Neuralrohrdefekte wie Spina bifida (offener Rücken). Calcium-L-methylfolat bietet gegenüber klassischer Folsäure den Vorteil, dass es auch bei Frauen mit MTHFR-Genvariant zuverlässig wirkt. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) und die WHO empfehlen Folat-Supplementierung vor und während der Schwangerschaft.

Erhöhter Homocysteinspiegel

Erhöhte Homocysteinwerte im Blut (Hyperhomocysteinämie) sind mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert. Calcium-L-methylfolat kann helfen, den Homocysteinspiegel zu senken.

Psychische Gesundheit

Da Folat an der Synthese von Neurotransmittern beteiligt ist, wird Calcium-L-methylfolat auch in der Forschung zu Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen untersucht. Einige Studien deuten darauf hin, dass Folatmangel mit einem erhöhten Depressionsrisiko assoziiert sein könnte.

Dosierung und Einnahme

Die Dosierung von Calcium-L-methylfolat hängt vom Anwendungszweck ab:

• Allgemeine Vorbeugung: 400 µg Folat-Äquivalente pro Tag (empfohlen von DGE und WHO für Erwachsene)
• Schwangerschaft und Schwangerschaftsvorbereitung: 400–800 µg täglich, idealerweise mindestens 4 Wochen vor der Empfängnis bis zum Ende des ersten Trimesters
• Bei MTHFR-Genmutation: Individuelle Dosierung nach ärztlicher Rücksprache

Calcium-L-methylfolat ist in Nahrungsergänzungsmitteln und Arzneimitteln erhältlich und kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.

Vorteile gegenüber synthetischer Folsäure

• Höhere Bioverfügbarkeit: Calcium-L-methylfolat wird direkt vom Körper aufgenommen, ohne Umwandlungsschritte
• Geeignet bei MTHFR-Polymorphismus: Wirksam auch bei Menschen mit eingeschränkter MTHFR-Enzymaktivität
• Keine Maskierung von B12-Mangel: Hohe Folsäuredosen können einen Vitamin-B12-Mangel verschleiern; Calcium-L-methylfolat birgt dieses Risiko weniger
• Natürlichere Form: Entspricht der im Körper vorkommenden, aktiven Folatform

Nebenwirkungen und Sicherheit

Calcium-L-methylfolat gilt bei empfohlener Dosierung als gut verträglich und sicher. In seltenen Fällen können folgende Beschwerden auftreten:

• Magen-Darm-Beschwerden (z.B. Übelkeit, Blähungen)
• Schlafstörungen oder innere Unruhe (bei sehr hohen Dosen)
• Allergische Reaktionen (sehr selten)

Bei bekanntem Vitamin-B12-Mangel sollte eine Folatsubstitution immer zusammen mit einer B12-Substitution erfolgen, um neurologische Schäden zu vermeiden. Vor der Einnahme hoher Dosen wird eine ärztliche Beratung empfohlen.

Nahrungsquellen für Folat

Natürliches Folat (nicht Folsäure) ist in verschiedenen Lebensmitteln enthalten:

• Grünes Blattgemüse (Spinat, Grünkohl, Kopfsalat)
• Hülsenfrüchte (Linsen, Bohnen, Kichererbsen)
• Leber (nicht empfohlen während der Schwangerschaft)
• Eier und Vollkornprodukte
• Brokkoli, Spargel, Avocado

Da natürliches Folat aus Lebensmitteln empfindlich gegenüber Hitze und Licht ist und häufig nicht ausreichend über die Ernährung aufgenommen wird, ist eine zusätzliche Supplementierung mit Calcium-L-methylfolat besonders in der Schwangerschaft sinnvoll.

Quellen

1. Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr – Folat. Bonn, 2021. Verfügbar unter: www.dge.de
2. World Health Organization (WHO): Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva, 2012. Verfügbar unter: www.who.int
3. Pietrzik K, Bailey L, Shane B: Folic Acid and L-5-Methyltetrahydrofolate – Comparison of Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics. Clinical Pharmacokinetics, 2010; 49(8): 535–548.