Eisenmangel in der Schwangerschaft

Was ist Eisenmangel in der Schwangerschaft?

Eisenmangel in der Schwangerschaft ist eine der häufigsten Nährstoffmangelzustände weltweit bei Schwangeren. Während der Schwangerschaft steigt der Eisenbedarf deutlich an, da der Körper der Mutter nicht nur sich selbst, sondern auch das wachsende Kind und die Plazenta mit ausreichend Eisen versorgen muss. Wird dieser erhöhte Bedarf nicht durch die Ernährung oder Nahrungsergänzung gedeckt, entsteht ein Eisenmangel, der im fortgeschrittenen Stadium zu einer Eisängelnanämie (Blutarmut durch Eisenmangel) führen kann.

Ursachen

Die wichtigsten Ursachen für Eisenmangel während der Schwangerschaft sind:

Erhöhter Eisenbedarf: Der tägliche Eisenbedarf steigt von etwa 15 mg auf bis zu 27 mg pro Tag.
Unzureichende Eisenzufuhr: Eine eisenreiche Ernährung ist oft nicht ausreichend, um den Mehrbedarf zu decken.
Vorbestehender Eisenmangel: Frauen, die bereits vor der Schwangerschaft an Eisenmangel litten, sind besonders gefährdet.
Mehrlingsschwangerschaften: Bei Zwillingen oder Drillingen ist der Bedarf noch höher.
Kurzfristige Schwangerschaften: Mehrere Schwangerschaften in kurzer Folge erschöpfen die Eisenspeicher des Körpers.
Ernährungsgewohnheiten: Vegetarische oder vegane Ernährung kann die Eisenaufnahme einschränken, da pflanzliches Eisen schlechter aufgenommen wird als tierisches.
Morgenbelkeit und Erbrechen: Können die Nahrungsaufnahme im ersten Trimester stark beeinträchtigen.

Symptome

Die Symptome eines Eisenmangels in der Schwangerschaft können schleichend auftreten und werden oft zunächst der normalen Schwangerschaftserschöpfung zugeschrieben:

Anhaltende Müdigkeit und Erschöpfung
Blässe der Haut, Schleimhäute und Augenlider
Kurzatmigkeit und Herzklopfen
Konzentrationsschwierigkeiten und Schwindel
Kopfschmerzen
Erhöhte Anfälligkeit für Infektionen
Brüchige Nägel und Haarausfall
Kribbeln oder Unruhegefühl in den Beinen (Restless-Legs-Syndrom)

Risiken für Mutter und Kind

Unbehandelter Eisenmangel kann ernsthafte Folgen für Mutter und Kind haben:

Für die Mutter: Erhöhtes Risiko für Frühgeburt, Wochenbettdepressionen, geschwächtes Immunsystem und erhöhter Blutverlust unter der Geburt.
Für das Kind: Geringeres Geburtsgewicht, Frühgeburtlichkeit, eingeschränkte kognitive Entwicklung und erhöhtes Risiko für Eisenmangel beim Neugeborenen.

Diagnose

Die Diagnose eines Eisenmangels in der Schwangerschaft erfolgt durch Blutuntersuchungen, die im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge regelmäßig durchgeführt werden. Wichtige Laborwerte sind:

Hämoglobin (Hb): Gibt die Konzentration des roten Blutfarbstoffs an. Ein Wert unter 11 g/dl im ersten und dritten Trimester bzw. unter 10,5 g/dl im zweiten Trimester gilt als Hinweis auf eine Eisängelnanämie.
Ferritin: Spiegelt die Eisenspeicher des Körpers wider. Niedrige Werte weisen auf erschöpfte Eisenreserven hin.
Transferrinsättigung: Zeigt, wie viel Eisen im Blut transportiert wird.
MCV (mittleres korpuskuläres Volumen): Kleine, blasse rote Blutkörperchen können auf Eisenmangel hinweisen.

Behandlung

Ernährungsanpassung

Eine eisenreiche Ernährung bildet die Grundlage der Prävention und unterstützenden Behandlung:

Tierische Eisenquellen (Hämeisen): Rotes Fleisch, Leber (in Maßen), Geflügel, Fisch – dieses Eisen wird vom Körper besonders gut aufgenommen.
Pflanzliche Eisenquellen (Nicht-Hämeisen): Hülsenfrüchte, Linsen, Spinat, Kürbiskerne, Tofu, Vollkornprodukte.
Vitamin C (z. B. aus Orangensaft oder Paprika) gleichzeitig konsumiert fördert die Aufnahme von pflanzlichem Eisen erheblich.
Kaffee, Tee und kalziumreiche Lebensmittel können die Eisenaufnahme hemmen und sollten nicht gleichzeitig mit eisenreichen Mahlzeiten eingenommen werden.

Nahrungsergänzungsmittel

Bei nachgewiesenem Eisenmangel empfiehlt der Arzt oder die Ärztin in der Regel Eisenpräparate in Form von Tabletten oder Kapseln. Die WHO empfiehlt schwangeren Frauen eine tägliche Eisensupplementierung von 30–60 mg elementarem Eisen, ggf. kombiniert mit Folsaure. Die Einnahme sollte idealerweise nüchtern oder mit Vitamin-C-haltigem Saft erfolgen, um die Absorption zu verbessern. Häufige Nebenwirkungen sind Magenbeschwerden, Übelkeit und Verstopfung.

Intravenöse Eisentherapie

Bei schwerem Eisenmangel oder wenn orale Präparate nicht vertragen werden, kann Eisen intravenös (direkt in die Vene) verabreicht werden. Diese Methode wird häufig im zweiten oder dritten Trimester eingesetzt und wirkt schneller als orale Präparate.

Prävention

Vorbeugend empfehlen viele Ärzte und Gesundheitsorganisationen:

Frühzeitige Blutuntersuchungen zu Beginn der Schwangerschaft
Regelmäßige Kontrolluntersuchungen der Eisenwerte
Ausgewogene, eisenreiche Ernährung
Prophylaktische Eisensupplementierung bei Risikogruppen gemäß ärztlicher Empfehlung

Quellen

World Health Organization (WHO): Daily iron and folic acid supplementation during pregnancy. WHO Guideline, Geneva, 2020. Verfügbar unter: https://www.who.int
Breymann C. et al.: Eisenmangel und Eisängelnanämie in der Schwangerschaft. Schweizerische Ärztezeitung, 2017.
Pavord S. et al.: UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. British Journal of Haematology, 2020. DOI: 10.1111/bjh.16221