Gedeihstörung beim Baby

Was ist eine Gedeihstörung beim Baby?

Eine Gedeihstörung beim Baby (auch: Gedeihstörung im Säuglingsalter) bezeichnet einen Zustand, bei dem ein Säugling oder Kleinkind nicht ausreichend wächst, zu wenig Gewicht zunimmt oder in seiner körperlichen Entwicklung hinter dem altersgerechten Durchschnitt zurückbleibt. Medizinisch spricht man von einer Gedeihstörung, wenn das Körpergewicht dauerhaft unterhalb der 3. Perzentile liegt oder wenn ein deutlicher Gewichtsverlust über einen längeren Zeitraum beobachtet wird. Die Erkrankung kann verschiedene Ursachen haben und erfordert eine frühzeitige medizinische Abklärung.

Ursachen

Die Ursachen einer Gedeihstörung beim Baby lassen sich in drei Hauptgruppen einteilen:

Ungenügende Nahrungsaufnahme

Probleme beim Stillen (z. B. unzureichende Milchproduktion der Mutter, Saugschwäche des Babys)
Falsch zubereitete oder unzureichende Säuglingsnahrung
Schlück- oder Saugstörungen, zum Beispiel bei Frühgeborenen
Gastroösophagealer Reflux (Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre)

Gestörte Nährstoffaufnahme (Malabsorption)

Zöliakie: Unverträglichkeit gegenüber Gluten
Mukoviszidose: Erbkrankheit, die die Verdauungsdrüsen betrifft
Kuhmilchproteinallergie oder andere Nahrungsmittelallergien
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen

Erhöhter Energiebedarf oder Energieverlust

Angeborene Herzfehler
Chronische Infektionen (z. B. wiederholte Harnwegsinfekte)
Schilddrüsenerkrankungen
Stoffwechselerkrankungen

Neben organischen Ursachen können auch psychosoziale Faktoren eine Rolle spielen, etwa Stress in der Familie, Vernachlässigung oder eine gestörte Eltern-Kind-Bindung.

Symptome

Typische Anzeichen einer Gedeihstörung beim Baby sind:

Unzureichende Gewichtszunahme oder Gewichtsverlust
Verlangsamtes Längenwachstum und verminderter Kopfumfangzuwachs
Auffällige Müdigkeit, Antriebslosigkeit oder Reizbarkeit
Verminderter Appetit oder Trinkschwierigkeiten
Seltenere Windeln (weniger als 6 nasse Windeln pro Tag bei Säuglingen)
Verzögerte motorische und geistige Entwicklung in schwereren Fällen

Diagnose

Die Diagnose einer Gedeihstörung erfolgt durch den Kinderarzt im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen (U-Untersuchungen). Dabei werden Gewicht, Körpergröße und Kopfumfang regelmäßig erfasst und in sogenannte Wachstumskurven (Perzentilenkurven) eingetragen. Zusätzliche diagnostische Maßnahmen können umfassen:

Blut- und Urinuntersuchungen zum Ausschluss von Infektionen oder Stoffwechselstörungen
Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane
Stuhluntersuchungen auf Malabsorptionszeichen
Spezialisierte Tests bei Verdacht auf Zöliakie oder Mukoviszidose
Einschätzung der Ernährungssituation und der psychosozialen Umgebung

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache und wird individuell auf das Kind und die Familie abgestimmt:

Ernährungstherapeutische Maßnahmen

Optimierung des Stillens durch Stillberatung
Anpassung der Menge und Zusammensetzung der Säuglingsnahrung
Ergänzende Ernährung mit kalorienreicher Beikost
In schweren Fällen: Sondernerährung oder stationäre Behandlung

Behandlung der Grunderkrankung

Medikamentöse Therapie bei Reflux, Infektionen oder Allergien
Glutenfreie Diät bei Zöliakie
Enzymersatztherapie bei Mukoviszidose
Kardiologische Behandlung bei Herzfehlern

Psychosoziale Unterstützung

Beratung und Unterstützung der Eltern
Sozialer Dienst bei belastenden Familiensituationen
Frühförderung bei Entwicklungsverzögerungen

Wann zum Arzt?

Eltern sollten umgehend einen Kinderarzt aufsuchen, wenn ihr Baby innerhalb kurzer Zeit deutlich an Gewicht verliert, über mehrere Wochen nicht zunimmt, sehr wenig trinkt oder auffällig müde und antriebslos wirkt. Eine frühzeitige Abklärung ist wichtig, um dauerhafte Entwicklungsschäden zu verhindern.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ): Leitlinie Gedeihstörung im Säuglings- und Kleinkindalter, 2021.
World Health Organization (WHO): Child Growth Standards. Geneva: WHO Press, 2006. Verfügbar unter: https://www.who.int/tools/child-growth-standards
Koletzko B. et al.: Ernährung und Entwicklung im Kindesalter. In: Kinderheilkunde und Jugendmedizin. 15. Auflage, Springer Verlag, 2019.