MPOX

Was ist MPOX?

MPOX, früher als Affenpocken (englisch: Monkeypox) bekannt, ist eine Infektionskrankheit, die durch das Mpox-Virus verursacht wird. Das Virus gehört zur Gattung Orthopoxvirus und ist mit dem Erreger der klassischen Pocken (Variola-Virus) verwandt. Erstmals wurde MPOX 1958 bei Laboraffen und 1970 beim Menschen in der Demokratischen Republik Kongo nachgewiesen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) erklärte MPOX im Jahr 2022 zu einem internationalen Gesundheitsnotstand, da sich die Krankheit weltweit ausbreitete.

Ursachen und Übertragung

Das Mpox-Virus wird durch engen körperlichen Kontakt übertragen. Die Ansteckung kann auf verschiedenen Wegen erfolgen:

Direkter Hautkontakt mit infizierten Hautläsionen, Schorf oder Körperflüssigkeiten
Tröpfchenübertragung bei längerem Gesichtskontakt (z. B. beim Sprechen oder Husten)
Kontakt mit kontaminierten Gegenständen wie Bettwäsche, Kleidung oder Handtüchern
Von Tier zu Mensch durch Bisse, Kratzer oder Kontakt mit infizierten Tieren (z. B. Nagetiere, Primaten)
Von Mutter zu Kind während der Schwangerschaft oder Geburt

Es gibt zwei bekannte Virusvarianten (Clades): Clade I (aus Zentralafrika, häufig schwerwiegendere Verläufe) und Clade II (aus Westafrika, verantwortlich für den globalen Ausbruch 2022).

Symptome

Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 5 bis 21 Tage. Der Krankheitsverlauf gliedert sich typischerweise in zwei Phasen:

Frühphase (erste 1–5 Tage)

Fieber
Starke Kopfschmerzen
Muskel- und Rückenschmerzen
Geschwollene Lymphknoten (Lymphadenopathie) – ein charakteristisches Merkmal, das MPOX von anderen Pockenerkrankungen unterscheidet
Allgemeine Schwäche und Abgeschlagenheit

Hautausschlagsphase

Typischer Hautausschlag, der oft im Gesicht beginnt und sich auf den gesamten Körper ausbreiten kann, einschließlich Hände, Fußsohlen und Genitalbereich
Der Ausschlag durchläuft verschiedene Stadien: Flecken (Makeln), erhabene Stellen (Papeln), mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen (Vesikel), eitrige Pusteln und schließlich Schorf
Die Erkrankung dauert in der Regel 2 bis 4 Wochen

Die meisten Erkrankungen verlaufen mild bis moderat. Schwerere Verläufe können bei Immungeschwächten, Kleinkindern, Schwangeren und Personen mit Vorerkrankungen auftreten.

Diagnose

Die Diagnose von MPOX erfolgt in erster Linie durch labordiagnostische Untersuchungen:

PCR-Test (Polymerase-Kettenreaktion): Nachweis des Viruserbguts aus Abstrichen von Hautläsionen – Goldstandard der Diagnostik
Klinische Beurteilung des charakteristischen Hautausschlags und der Lymphknotenschwellung
Berücksichtigung der Reise- und Kontaktanamnese
Ausschluss ähnlicher Erkrankungen wie Windpocken, Masern, Syphilis oder bakterielle Hautinfektionen

Behandlung

Es gibt derzeit keine spezifische, zugelassene Standardtherapie für MPOX. Die Behandlung ist hauptsächlich symptomatisch:

Allgemeine Maßnahmen

Ruhigstellung und ausreichende Flüssigkeitszufuhr
Fieber- und schmerzsenkende Mittel (z. B. Paracetamol, Ibuprofen)
Wundpflege der Hautläsionen zur Vorbeugung von Sekundärinfektionen
Isolation bis zur vollständigen Abheilung aller Läsionen

Antivirale Therapie

Tecovirimat (TPOXX): Ein antivirales Medikament, das für schwere Fälle oder Risikogruppen eingesetzt werden kann. Es hemmt die Freisetzung des Virus aus infizierten Zellen.
Cidofovir und Brincidofovir: Weitere antivirale Optionen, die in bestimmten schweren Fällen in Betracht gezogen werden

Prävention und Impfung

Da das Mpox-Virus mit dem Pocken-Erreger verwandt ist, bieten Pockenschutzimpfungen auch einen gewissen Schutz gegen MPOX:

MVA-BN-Impfstoff (Handelsname: Imvanex/Jynneos): Zugelassener Impfstoff der dritten Generation gegen MPOX, empfohlen für Risikogruppen und enge Kontaktpersonen von Erkrankten
Vermeidung von engem Körperkontakt mit infizierten Personen
Regelmäßiges Händewaschen und Einhaltung von Hygieneregeln
Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung für medizinisches Personal

Quellen

Weltgesundheitsorganisation (WHO): Mpox (monkeypox) Fact Sheet. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox (2024)
Robert Koch-Institut (RKI): MPOX – Informationen für Fachkreise und die Öffentlichkeit. Verfügbar unter: https://www.rki.de/mpox (2024)
Petersen E. et al.: Human Monkeypox: Epidemiologic and Clinical Characteristics, Diagnosis, and Prevention. Infectious Disease Clinics of North America, 33(4):1027–1043 (2019). DOI: 10.1016/j.idc.2019.03.001