Mundsoor beim Baby

Was ist Mundsoor beim Baby?

Mundsoor (medizinisch: orale Candidose) ist eine Pilzinfektion der Mundschleimhaut, die bei Säuglingen und Neugeborenen besonders häufig vorkommt. Ausgelöst wird sie durch den Hefepilz Candida albicans, der natürlicherweise auf Schleimhäuten vorkommt, aber bei einem noch unreifen Immunsystem des Babys unkontrolliert wachsen kann. Mundsoor ist in der Regel harmlos und gut behandelbar, sollte jedoch ärztlich abgeklärt werden.

Ursachen

Das Immunsystem von Neugeborenen und Säuglingen ist noch nicht vollständig ausgereift, weshalb sie anfälliger für Pilzinfektionen sind. Die häufigsten Ursachen für Mundsoor beim Baby sind:

Übertragung von Candida albicans unter der Geburt durch den Geburtskanal der Mutter
Ansteckung über die Hände von Pflegepersonen oder nicht ausreichend gereinigte Schnuller und Flaschenaufsätze
Antibiotikagabe beim Baby oder der stillenden Mutter, da Antibiotika das natürliche Gleichgewicht der Keime stören
Unreifes Immunsystem bei Frühgeborenen oder immungeschwächten Kindern
Übertragung beim Stillen, wenn die Mutter eine Candidainfektion der Brustwarzen hat

Symptome

Mundsoor beim Baby ist meist gut am charakteristischen Erscheinungsbild zu erkennen. Typische Symptome sind:

Weißliche, cremige Beläge auf der Zunge, den Wangenschleimhäuten, dem Gaumen oder den Lippen
Die Beläge lassen sich im Gegensatz zu Milchresten nicht einfach abwischen und hinterlassen beim Versuch gereizte, rötliche Stellen
Das Baby kann Trinkschwierigkeiten zeigen oder quengelig beim Stillen oder Flaschenfüttern sein
Leichte Reizbarkeit oder verändertes Trinkverhalten
In manchen Fällen auch gleichzeitiger Windelausschlag (Windeldermatitis durch Candida)

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch den Kinderarzt oder die Kinderärztin gestellt. Die typischen weißlichen Beläge im Mund des Babys sind meist ausreichend für eine sichere Diagnose. In unklaren Fällen kann ein Abstrich der Mundschleimhaut entnommen und laborchemisch untersucht werden, um den Pilz nachzuweisen. Eine Blutuntersuchung ist bei gesunden Säuglingen in der Regel nicht notwendig.

Behandlung

Mundsoor beim Baby wird üblicherweise mit einem antimykotischen Gel oder einer Lösung behandelt, die direkt auf die betroffenen Stellen im Mund aufgetragen wird. Verbreitete Wirkstoffe sind:

Nystatin: Ein lokales Antimykotikum, das als Gel oder Suspension auf die Mundschleimhaut aufgetragen wird und den Pilz abtötet
Miconazol: Ebenfalls ein lokales Antimykotikum in Gelform, das häufig eingesetzt wird (Anwendung beim Säugling nur nach ärztlicher Empfehlung)

Die Behandlung dauert in der Regel 1 bis 2 Wochen. Wichtig ist, die Therapie auch nach dem Verschwinden der Symptome vollständig abzuschließen, um einen Rückfall zu verhindern. Wird die Mutter gestillt und leidet ebenfalls an einer Candida-Infektion der Brustwarzen, sollten Mutter und Baby gleichzeitig behandelt werden, um eine gegenseitige Wiederansteckung zu vermeiden.

Prävention und Hygienemaßnahmen

Um Mundsoor beim Baby vorzubeugen oder einen Rückfall zu verhindern, empfehlen sich folgende Maßnahmen:

Regelmäßiges und gründliches Händewaschen vor dem Kontakt mit dem Baby
Schnuller, Flaschensauger und Spielzeug regelmäßig sterilisieren oder auskochen
Nach dem Stillen die Brustwarzen gut trocknen lassen
Bei Antibiotikatherapie beim Baby oder der Mutter den Arzt auf das erhöhte Pilzrisiko ansprechen
Windelbereich regelmäßig säubern und trocknen, um gleichzeitigem Windelausschlag vorzubeugen

Wann zum Arzt?

Eltern sollten bei Verdacht auf Mundsoor beim Baby zeitnah einen Kinderarzt aufsuchen. Besonders wichtig ist ein Arztbesuch, wenn:

Das Baby Schwierigkeiten beim Trinken hat oder die Nahrungsaufnahme verweigert
Die Beläge sich ausbreiten oder trotz Behandlung nicht verschwinden
Das Baby Fieber entwickelt oder sich der Allgemeinzustand verschlechtert
Gleichzeitig ein ausgeprägter Windelausschlag auftritt

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Infektionskrankheiten von A bis Z - Candidose. Verfügbar unter: www.rki.de
Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI): Handbuch Infektionen bei Kindern und Jugendlichen, 7. Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2018.
Pappas PG et al.: Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. In: Clinical Infectious Diseases, 62(4), 2016, e1-e50. DOI: 10.1093/cid/civ933