Nabelentzündung beim Baby

Was ist eine Nabelentzündung beim Baby?

Die Nabelentzündung beim Baby, medizinisch als Omphalitis bezeichnet, ist eine Infektion des Nabels und des umliegenden Gewebes bei Neugeborenen und Säuglingen. Sie entsteht meist in den ersten Lebenswochen, wenn der Nabelstumpf – der Rest der Nabelschnur nach der Geburt – noch nicht vollständig abgeheilt ist. Da der Nabel in dieser Phase eine offene Wunde darstellt, können Bakterien leicht eindringen und eine Entzündung verursachen. Eine frühzeitige Behandlung ist wichtig, um schwerwiegendere Komplikationen zu verhindern.

Ursachen

Die häufigste Ursache der Nabelentzündung beim Baby ist eine bakterielle Infektion. Typische Erreger sind:

Staphylococcus aureus (einschließlich MRSA)
Streptococcus pyogenes
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae

Begünstigende Faktoren sind unter anderem:

Ungenügende Nabelpflege nach der Geburt
Feuchtigkeit oder Verschmutzung im Nabelbereich
Frühgeburt oder niedriges Geburtsgewicht
Hausgeburt ohne ausreichende hygienische Bedingungen
Schwäches Immunsystem des Neugeborenen

Symptome

Eltern sollten den Nabel ihres Babys in den ersten Lebenswochen regelmäßig beobachten. Typische Anzeichen einer Nabelentzündung sind:

Rötung und Schwellung rund um den Nabel
Wärmegefühl im entzündeten Bereich
Eitriger oder übelriechender Ausfluss aus dem Nabel
Fieber beim Baby
Schmerzhaftigkeit beim Berühren des Nabels
Allgemeine Verhaltensänderungen wie Trinkunlust, Unruhe oder erhöhte Schläfrigkeit

Ein leicht feuchter oder leicht gelblicher Nabelstumpf kurz vor dem Abfallen ist in der Regel normal. Erst bei deutlicher Rötung, Eiterung oder Fieber ist sofortige ärztliche Beratung notwendig.

Diagnose

Die Diagnose einer Nabelentzündung beim Baby erfolgt in erster Linie durch eine körperliche Untersuchung durch eine Ärztin oder einen Arzt. Dabei werden die Ausbreitung der Rötung, Schwellung und möglicher Ausfluss beurteilt. Zusätzliche diagnostische Maßnahmen können sein:

Abstrich des Nabelsekrets zur bakteriologischen Untersuchung und Erregeridentifikation
Blutuntersuchung (z. B. Blutbild, CRP-Wert) zur Beurteilung des Ausmaßes der Infektion
Ultraschall des Bauchbereichs bei Verdacht auf tiefere Ausbreitung der Infektion

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Schweregrad der Entzündung:

Leichte Fälle

Bei einer oberflächlichen Nabelentzündung ohne systemische Zeichen (ohne Fieber oder allgemeiner Krankheit) kann eine lokale antiseptische Behandlung ausreichen. Der Nabel wird regelmäßig gereinigt und mit einer geeigneten antiseptischen Lösung behandelt, die von der Ärztin oder dem Arzt empfohlen wird.

Mittelschwere bis schwere Fälle

Bei ausgeprägter Entzündung, Fieber oder dem Verdacht auf eine tiefer gehende Infektion ist eine antibiotische Therapie notwendig. Diese kann je nach Schweregrad oral (als Saft oder Tablette) oder intraös (als Infusion im Krankenhaus) verabreicht werden. In seltenen, schwerwiegenden Fällen wie einer Bauchfellentzündung (Peritonitis) oder einer Sepsis ist eine sofortige stationäre Behandlung erforderlich.

Nabelpflege zur Vorbeugung

Zur Vorbeugung einer Nabelentzündung sollten Eltern folgende Pflegehinweise beachten:

Den Nabelbereich sauber und trocken halten
Den Nabelstumpf nicht mit der Windel bedecken
Händewaschen vor jeder Nabelversorgung
Keine übermäßige Reinigung mit aggressiven Mitteln
Den Nabelstumpf von selbst abfallen lassen und nicht daran ziehen

Wann sofort zum Arzt?

Eltern sollten umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen, wenn:

sich Rötung oder Schwellung schnell ausbreitet
das Baby Fieber über 38 °C entwickelt
eitriger oder übelriechender Ausfluss aus dem Nabel austritt
das Baby allgemein krank wirkt, nicht trinkt oder ungewohnt schmächtig ist

Quellen

World Health Organization (WHO): Postnatal Care of the Mother and Newborn. WHO Guidelines, Genf, 2013. Verfügbar unter: https://www.who.int
Mullany LC, Darmstadt GL, Tielsch JM: Role of antimicrobial applications to the umbilical cord in neonates to prevent bacterial colonization and infection: a review of the evidence. Pediatric Infectious Disease Journal, 2003; 22(11): 996-1002.
Lauer BJ, Spector ND: Omphalitis. Pediatrics in Review, 2011; 32(9): 355-365.