Nagelbettentzündung

Was ist eine Nagelbettentzündung?

Eine Nagelbettentzündung, medizinisch als Paronychie bezeichnet, ist eine Entzündung des Nagelfalzes – also des Haut- und Weichteilgewebes, das den Nagel seitlich und an der Nagelbasis umgibt. Sie kann an Finger- oder Zehennägeln auftreten und zählt zu den häufigsten Erkrankungen im Bereich der Hände und Füße. Man unterscheidet zwischen der akuten und der chronischen Form.

Ursachen

Die Ursachen einer Nagelbettentzündung unterscheiden sich je nach Verlaufsform:

Akute Paronychie

Bakterielle Infektion, häufig durch Staphylococcus aureus
Kleine Verletzungen, Einrisse oder Nikerl (abgerissene Nagelhaut)
Eingewachsener Nagel
Biss- oder Stichwunden
Unsachgemäße Maniküre oder Pediküre

Chronische Paronychie

Pilzinfektionen, meist durch Candida-Arten
Häufiger Kontakt mit Wasser, Reinigungsmitteln oder chemischen Substanzen
Berufsbedingte Belastung (z. B. bei Köchen, Reinigungskräften, Gesundheitspersonal)
Geschwächtes Immunsystem oder Diabetes mellitus

Symptome

Die Beschwerden hängen davon ab, ob es sich um eine akute oder chronische Entzündung handelt:

Rötung und Schwellung des Nagelfalzes
Schmerzen und Druckempfindlichkeit rund um den Nagel
Wärmegefühl im betroffenen Bereich
Bildung eines Eiterherdes (Abszess) bei der akuten Form
Veränderung der Nagelstruktur und Verfärbung bei der chronischen Form
Ablösung des Nagels vom Nagelbett in schweren Fällen

Diagnose

Die Diagnose einer Nagelbettentzündung erfolgt in der Regel durch eine klinische Untersuchung beim Arzt oder bei der Ärztin. Der betroffene Bereich wird auf Anzeichen von Entzündung, Eiterbildung und Nagelverirrung überprüft. Bei chronischen oder wiederkehrenden Fällen kann ein Abstrich zur mikrobiologischen Untersuchung sinnvoll sein, um den genauen Erreger (Bakterien oder Pilze) zu identifizieren. Bei Verdacht auf eine tiefere Infektion kann eine bildgebende Untersuchung wie ein Röntgenbild angeordnet werden.

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Entzündung:

Hausmittel und konservative Maßnahmen

Warme Salzwasserbäder oder feuchte Umschläge mehrmals täglich zur Förderung der Eiterentleerung
Hochlagerung des betroffenen Fingers oder Zehs
Schonung und Schutz des betroffenen Bereichs

Medikamentöse Behandlung

Antibiotika (lokal oder systemisch) bei bakterieller Infektion
Antimykotika (Antipilzmittel) bei Pilzinfektionen, z. B. Clotrimazol oder Fluconazol
Entzündungshemmende Salben zur unterstützenden Behandlung

Chirurgische Maßnahmen

Bei einem ausgeprägten Abszess kann eine kleine operative Eröffnung und Drainage des Eiters notwendig sein
Bei eingewachsenem Nagel als Ursache kann eine teilweise oder vollständige Nagelentfernung erforderlich sein

Vorbeugung

Einer Nagelbettentzündung kann durch einfache Maßnahmen vorgebeugt werden:

Nageln regelmäßig, aber nicht zu kurz schneiden
Die Nagelhaut nicht abreissen oder zu stark zurückschieben
Bei feuchter Arbeit Schutzhandschuhe tragen
Auf saubere und hygienische Maniküre- und Pedikürewerkzeuge achten
Bei Diabetes oder Immunschwäche besondere Fuß- und Nagelpflege beachten

Wann zum Arzt?

Ein Arztbesuch ist empfehlenswert, wenn:

die Entzündung sich innerhalb von 1–2 Tagen nicht bessert
sich ein sichtbarer Eiterherd bildet
Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl auftreten
die Entzündung auf andere Bereiche des Fingers oder Zehs übergreift
die Beschwerden chronisch wiederkehrend sind

Quellen

Rockwell, P.G. - Acute and Chronic Paronychia. American Family Physician, 2001; 63(6):1113-1116. Verfügbar auf: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) - Leitlinien zur Dermatologie. Verfügbar auf: awmf.org
Patel, D.B. et al. - Nail Disorders: A Practical Guide. Journal of the American Academy of Dermatology, 2018. Verfügbar auf: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov