Vitamin K Prophylaxe

Was ist die Vitamin K Prophylaxe?

Die Vitamin K Prophylaxe ist eine präventive Maßnahme, bei der Neugeborenen kurz nach der Geburt Vitamin K verabreicht wird. Vitamin K ist ein fettlösliches Vitamin, das für die Blutgerinnung unentbehrlich ist. Da Neugeborene mit sehr geringen Vitamin-K-Reserven zur Welt kommen und die Muttermilch nur geringe Mengen dieses Vitamins enthält, besteht in den ersten Lebenswochen ein erhöhtes Risiko für schwere Blutungen. Die Prophylaxe soll diesem Mangel gezielt entgegenwirken.

Warum benötigen Neugeborene Vitamin K?

Vitamin K ist notwendig für die Aktivierung mehrerer Gerinnungsfaktoren in der Leber. Ohne ausreichend Vitamin K können diese Faktoren nicht richtig funktionieren, was zu unkontrollierten Blutungen führen kann. Bei Neugeborenen ist die Situation besonders kritisch, da:

Die Plazenta Vitamin K nur in geringen Mengen überträgt
Die Darmflora des Neugeborenen noch nicht vollständig entwickelt ist und daher kaum Vitamin K produziert
Muttermilch nur geringe Mengen an Vitamin K enthält
Die Leber des Neugeborenen noch unreif ist

Vitamin-K-Mangelblutung (VKDB)

Ohne Prophylaxe besteht das Risiko einer Vitamin-K-Mangelblutung (engl. Vitamin K Deficiency Bleeding, VKDB). Diese kann in drei Formen auftreten:

Frühe VKDB: Innerhalb der ersten 24 Lebensstunden, meist bei Müttern, die Medikamente wie Antiepileptika oder Blutverdünner einnehmen
Klassische VKDB: Am 2. bis 7. Lebenstag, häufig als Nabelblutung, Magen-Darm-Blutung oder nach Beschneidung
Späte VKDB: Zwischen der 2. und 12. Lebenswoche, besonders geführlich wegen des Risikos von Hirnblutungen

Durchführung der Vitamin K Prophylaxe

In Deutschland empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) die Gabe von Vitamin K zu drei festen Zeitpunkten:

U1: Unmittelbar nach der Geburt (innerhalb der ersten 6 Lebensstunden) – 2 mg oral
U2: Zwischen dem 3. und 10. Lebenstag – 2 mg oral
U3: Zwischen der 4. und 6. Lebenswoche – 2 mg oral

Die Verabreichung erfolgt in der Regel oral (als Tropfen). In bestimmten Fällen, etwa bei Frühgeborenen, Kindern mit Schluckproblemen oder bei erhöhtem Risiko, kann Vitamin K auch intramuskulär injiziert werden. Die intramuskuläre Gabe gilt als besonders zuverlässig, da sie Resorptionsprobleme vermeidet.

Vitamin K bei gestillten Kindern

Gestillte Kinder haben ein höheres Risiko für einen Vitamin-K-Mangel als mit Formula gernährte Kinder, da Muttermilch weniger Vitamin K enthält als industriell hergestellte Säuglingsanfangsnahrung, die mit Vitamin K angereichert ist. Daher ist die konsequente Durchführung der dreimaligen Prophylaxe bei gestillten Säuglingen besonders wichtig.

Sicherheit und Verträglichkeit

Die Vitamin K Prophylaxe gilt als sehr sicher und gut verträglich. Frühere Bedenken bezüglich eines möglichen Zusammenhangs mit Kinderkrebs wurden in umfangreichen wissenschaftlichen Studien widerlegt. Nebenwirkungen sind äußerst selten. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und zahlreiche nationale Fachgesellschaften empfehlen die Vitamin K Prophylaxe ausdrücklich als Standardmaßnahme für alle Neugeborenen.

Wer sollte besonders auf die Prophylaxe achten?

Bestimmte Risikogruppen profitieren besonders von der Vitamin K Prophylaxe:

Frühgeborene (Gestationsalter unter 37 Wochen)
Kinder von Müttern, die während der Schwangerschaft Antiepileptika, Antibiotika oder Blutgerinnungshemmer eingenommen haben
Kinder mit Leber- oder Gallenwegserkrankungen
Kinder mit Malabsorptionssyndromen (gestörter Nährstoffaufnahme im Darm)

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ): Empfehlungen zur Vitamin-K-Prophylaxe bei Neugeborenen (2021). Verfügbar unter: https://www.dgkj.de
Weltgesundheitsorganisation (WHO): Guideline on Vitamin K Supplementation in Infants and Young Children (2011). Verfügbar unter: https://www.who.int
Lippi G, Franchini M: Vitamin K in neonates: facts and myths. Blood Transfus. 2011;9(1):4-9. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3021393/