Windelsoor

Was ist Windelsoor?

Windelsoor ist eine Pilzinfektion der Haut im Windelbereich, die durch den Hefepilz Candida albicans verursacht wird. Sie tritt häufig bei Säuglingen und Kleinkindern auf und entwickelt sich oft aus einer bestehenden Windeldermatitis (Windelausschlag). Das warme, feuchte Milieu unter der Windel bietet dem Pilz ideale Wachstumsbedingungen. Windelsoor ist behandelbar und klingt mit der richtigen Therapie in der Regel innerhalb weniger Tage ab.

Ursachen

Windelsoor entsteht, wenn der Hefepilz Candida albicans, der natürlicherweise auf der Haut und im Darm vorkommt, sich unkontrolliert vermehrt. Begünstigende Faktoren sind:

Feuchte und warme Umgebung unter der Windel
Vorschädigung der Haut durch Windelausschlag oder Durchfall
Antibiotika-Einnahme beim Kind oder der stillenden Mutter, da die natürliche Hautflora geschwächt wird
Gesächwächtes Immunsystem des Kindes
Seltener Windelwechsel oder unzureichende Hygiene
Durchfall, der die Haut zusätzlich reizt

Symptome

Windelsoor zeigt typische Merkmale, die ihn von einem gewöhnlichen Windelausschlag unterscheiden:

Intensiv gerötete, glänzende Haut im Windelbereich (Po, Leisten, Genitalbereich)
Scharf begrenzte Hautveränderungen mit kleinen roten Punkten oder Pusteln am Rand (sogenannte Satellitenläsionen)
Die Haut kann feucht oder leicht schuppig wirken
Juckreiz und Schmerzen, die das Kind unruhig und weinerlich machen
Die Hautveränderungen sprechen nicht auf normale Wundschutzcremes an und verschlechtern sich trotz sorgfältiger Pflege

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt, das heißt, der Arzt oder die Ärztin erkennt Windelsoor anhand des typischen Erscheinungsbilds der Haut. Folgende Aspekte werden berücksichtigt:

Beurteilung des Hautbefunds im Windelbereich
Fragen nach vorherigen Antibiotika-Behandlungen oder Durchfall
In seltenen Fällen kann ein Abstrich der Haut entnommen werden, um den Pilz im Labor nachzuweisen

Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig, damit die richtige Therapie eingeleitet werden kann.

Behandlung

Antimykotische Behandlung

Die Therapie des Windelsoors erfolgt mit Antimykotika (Antipilzmitteln). Typischerweise werden topische (auf die Haut aufgetragene) Präparate eingesetzt, die speziell gegen Candida wirksam sind:

Nystatin-Creme: Ein häufig verwendetes Antimykotikum, das direkt auf die betroffenen Hautareale aufgetragen wird
Clotrimazol-Creme: Ein weiteres wirksames Mittel gegen Candida
Die Behandlung dauert in der Regel 1 bis 2 Wochen, auch wenn die Symptome bereits früher abklingen

Pflegemaßnahmen

Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung sind folgende Maßnahmen wichtig:

Häufiger Windelwechsel (mindestens alle 2 bis 3 Stunden)
Sorgfältige, sanfte Reinigung des Windelbereichs bei jedem Wechsel
Die Haut nach dem Reinigen gut abtrocknen lassen
Wenn möglich, das Kind zeitweise ohne Windel liegen lassen, damit die Haut Luft bekommt
Verwendung von zinkhaltigen Wundschutzcremes zum Schutz der Haut

Wann zum Arzt?

Eltern sollten einen Arzt aufsuchen, wenn:

der Ausschlag trotz sorgfältiger Pflege nach 3 bis 4 Tagen nicht besser wird
die Haut stark entzündet, wund oder blutend ist
das Kind hohes Fieber hat
zusätzlich ein Mundsoor (weiße Beläge im Mund) auftritt

Vorbeugung

Windelsoor lässt sich durch einfache Hygienemaßnahmen häufig vermeiden:

Regelmäßiger und zügiger Windelwechsel
Sanfte Reinigung und vollständiges Abtrocknen der Haut
Verwendung von atmungsaktiven Windeln
Schonender Einsatz von Antibiotika nur bei medizinischer Notwendigkeit
Stärkung des Immunsystems durch Stillen, da Muttermilch Abwehrstoffe enthält

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Informationen zu Pilzinfektionen bei Kindern. www.rki.de
Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI): Leitlinien zu Candida-Infektionen im Kindesalter. www.dgpi.de
Pschyrembel Klinisches Wörterbuch, 268. Auflage, De Gruyter Verlag, Berlin 2020.